Hasta hace unos años, era raro que las personas tomaran ciertos suplementos de vitamina D recetados por un médico. Solo se ha utilizado para tratar casos muy concretos, normalmente después de la menopausia. osteoporosis. Sin embargo, durante los últimos tres o cuatro años ha sido una receta común para la población de casi todas las edades. Descubramos la causa.
¿QUÉ ES Y QUÉ ES?
La vitamina D es una vitamina soluble en grasa.
Químicamente, es un esteroide con diferentes formas moleculares, pero solo nos interesa eso D2 (ergocalciferol) Y. D3 (colecalciferol)que son los únicos que nuestro cuerpo puede usar. D2 se encuentra en plantas, hongos y levaduras, y el colecalciferol se sintetiza a partir del 7-dehidrocolesterol en nuestra piel cuando se expone a los rayos UVB de la luz solar.
Ambas formas, tanto colecalciferol como ergocalciferol, son precursor biológicamente inactivos frente a la vitamina D. Esto significa que con esta forma molecular no tienen ninguna función en el cuerpo. Por lo tanto, tienen que pasar por un metabolismo, un proceso de cambio en nuestro cuerpo, para producir una forma activa. Después de la ingestión de ergocalciferol (D2) o la síntesis cutánea de colecalciferol (D3), estas formas se transfieren a la sangre (unidas a la albúmina oa la proteína de unión a la vitamina D). hígado. Allí se convierten en 25-hidroxivitamina D, también llamada calcidiol o calcifediol. Más tarde el Riñonesdonde esta forma ya se ha convertido en la forma activa, 1,25-hidroxivitamina D o calcitriol.
Su función principal es regular la homeostasis del calcio (niveles de calcio en el organismo). La regulación del calcio es muy compleja, pero basta con saber que las glándulas paratiroides (en la glándula tiroides) “miden” la cantidad de calcio circulante en la sangre. Cuando ven que hay poco, descartan eso Hormona paratiroidea que al final aumenta la síntesis de la forma activa de vitamina D. Lo que hará la vitamina D es aumentar el nivel de calcio en la sangre. Para hacer esto, aumenta la absorción de calcio de los alimentos en los intestinos, aumenta la recuperación del filtrado en los riñones y también puede hacer que los huesos liberen calcio a la sangre.
¿Por qué es tan importante mantener niveles adecuados de calcio en sangre? Bueno, aparte de la función de la que todos sabemos ser parte Estructura osea y los dientes, el calcio, son esenciales para la contracción de los músculos, los latidos del corazón, la coagulación de la sangre y la función neural (transmisión de señales eléctricas en las neuronas). Por lo tanto, la vitamina D es indirectamente importante para todas estas cosas, aunque la más conocida es la salud ósea.
¿DÓNDE PODEMOS CONSEGUIR LA VITAMINA D?
Como comentamos anteriormente, podemos obtener la vitamina en sus diversas formas mediante síntesis en la superficie de la piel tras la exposición al sol y mediante la dieta. Buenas fuentes de vitamina D son el pescado azul (arenque, salmón, atún), huevos, leche entera y derivados, legumbres, hortalizas de hoja verde … esto hay que tenerlo en cuenta, sin embargo más del 90% La vitamina D de nuestro organismo proviene de la síntesis en la piel.
¿QUÉ NIVELES SE RECOMIENDAN?
Lo primero que debemos saber es que cuando mide la vitamina D en un análisis, en realidad determina la 25-hidroxivitamina D. Se recomiendan valores entre 30 y 75 ng / ml. A continuación, se asume que existe una deficiencia si los valores están entre 20 y 30 ng / ml. Si el nivel es inferior a 20 ng / ml, entonces ya estamos hablando de situaciones patológicas con enfermedades como la osteomalacia o el raquitismo. Con respecto a los valores más altos, no se observó toxicidad a concentraciones de hasta 100 ng / ml y se sugiere que deben alcanzarse concentraciones de 150 ng / ml para el inicio de la toxicidad.
¿Qué niveles usa la población?
Actualmente, más de la mitad de la población tiene niveles bajos de 25-hidroxivitamina D, que van desde insuficientes a marcadas deficiencias. Algunos autores ya lo definen como un problema de salud global con diversas consecuencias para la salud.
En España, a pesar del número de horas de sol, en comparación con otros países que deberían favorecer una mayor síntesis de vitamina D, los valores generales son similares o incluso más bajos que en países de Europa Central o Escandinavia. Las causas de esta hipovitaminosis no se conocen bien, aunque existen varias teorías. Se cree que en los meses fríos, la síntesis de vitamina D de la piel es insuficiente porque no hay suficiente superficie corporal expuesta a los rayos UVB. Algo similar ocurre en los meses cálidos: debido a las altas temperaturas, es común protegerse del sol. También se cree que los altos niveles de contaminación ambiental y el uso de cremas de protección solar disminuyen la síntesis de vitamina D de la piel.
¿Y SI TENEMOS BAJOS DE VITAMINA D?
Si falta vitamina D, la absorción de calcio es insuficiente para cubrir todo lo que el organismo necesita. Así, se sabe que la absorción de calcio disminuye en un 15% (y el contenido de fósforo hasta en un 60%).
Nuestros cuerpos responden movilizando calcio de los huesos para ayudar a mantener niveles sanguíneos normales. En una situación en la que falta vitamina D, nuestros huesos se vuelven más frágiles debido a la pérdida de calcio.
En los niños con una deficiencia severa de vitamina D, puede haber problemas con la mineralización de los huesos, es decir, con la producción de cristales de fosfato cálcico, que dan dureza al hueso. Los huesos no dejarán de crecer y alargarse en estos niños, pero no lo harán de forma adecuada, produciéndose raquitismo (piernas y brazos doblados, pecho deformado …).
En los adultos, aunque los huesos ya están creciendo, se remodelan continuamente, por lo que en ausencia de vitamina D los huesos se vuelven más blandos y aumenta el riesgo de fracturas y se puede desarrollar osteoporosis.
Por otro lado, la hipovitaminosis D también se relaciona con debilidad y dolor muscular. Varios estudios han encontrado que los metabolitos de la vitamina D afectan la maduración y el funcionamiento de los músculos.
También es notable que los niveles bajos de vitamina D se consideran uno de los Factores Peligro de esclerosis múltiple así como la frecuencia de aparición de Coles enfermedad.
Por último, también es importante mencionar el papel de la vitamina D como modulador del sistema inmunológico (a nivel de linfocitos T y B y macrófagos) y su papel como regulador de la expresión génica. Cuando se une a su receptor (VDR), puede ingresar al núcleo y regular la transcripción de una gran cantidad de genes. Se estima que está presente hasta un 3% del genoma humano. Por ejemplo, interviene en la regulación del crecimiento y maduración celular.
¿Y si tenemos muchos?
Un exceso de vitamina D conduce a un aumento del nivel de calcio en la sangre, lo que puede hacer que se acumule en órganos como los riñones y los músculos.
VITAMINA D Y CÁNCER
Como se mencionó anteriormente, la vitamina D también puede actuar como factor de transcripción para muchos genes. De esto se derivan algunas de sus propiedades, que pueden estar relacionadas con la protección frente a determinados tipos de tumores. Por tanto, la vitamina D parece ser capaz de promover la diferenciación celular, estimular la muerte celular a través de la apoptosis y reducir la angiogénesis (la formación de vasos sanguíneos en los tumores).
Por lo tanto, los altos niveles de vitamina D se han relacionado con una menor riesgo Muerte por cáncer de próstata, con papel preventivo en el cáncer de mama y Ovariocon mayor supervivencia en Cáncer de colon y varios otros tipos de tumores.
SUPLEMENTOS ¿SÍ O NO?
Hasta hace poco, las recomendaciones para la población sana eran:
- Desde el nacimiento hasta los 50 años: 200 UI / día de vitamina D.
- Adultos hasta 70 años: 400 U / día
- Mayores de 71 años: 600 UI / día
Dados los bajos niveles en sangre en la mayoría de la población, estas recomendaciones se han revisado hoy y estas cantidades parecen ser inadecuadas.
los recomendaciones actuales se ven así:
- Niños y adolescentes: 400 UI / día
- Adultos: Según el autor y el nivel de vitamina D en sangre, se recomienda entre 700 y 2.000 UI / día.
- Mujeres posmenopáusicas: entre 2.000 y 3.000 UI / día
Con todas estas cosas en mente, está bastante claro que la respuesta a si está justificado que los médicos receten suplementos de vitamina D con mucha frecuencia recientemente es SÍ.
Se ha demostrado que los suplementos de vitamina D y calcio reducen el riesgo de fracturas en personas con osteoporosis. hasta 30%.
Por otro lado, también se recomienda la provisión de suplementos de vitamina D a las personas mayores que se han encontrado deficientes en esta vitamina, ya que esto puede mejorar la fuerza y funcionalidad muscular y, por lo tanto, conducir a una reducción de las caídas.
De manera similar, debido a los efectos inmunomoduladores de la vitamina, se recomienda la suplementación con altas dosis de vitamina D en personas con esclerosis múltiple (pero aún se necesitan más estudios).
Aunque su función protectora en el cáncer requiere más estudios, parece perfectamente lógico alcanzar al menos los valores recomendados.
En resumen, podemos ceñirnos a algunas ideas:
- Una gran parte de la población mundial no alcanza niveles adecuados de vitamina D en sangre.
- La mayor parte de la vitamina D se sintetiza en la piel cuando se expone a la luz solar.
- En general, no podemos alcanzar los niveles recomendados de vitamina D a través de la dieta y la síntesis únicamente.
- Por todas estas razones, y debido a la importancia de la vitamina D para las funciones corporales, es casi de rutina que los médicos envíen un análisis del nivel de vitaminas y, si es necesario, prescriban suplementos dietéticos.
