Se publicó un informe en The Lancet Oncology el 24 de septiembre. artículos Puede cambiar la forma en que trata el cáncer de pulmón. Este trabajo fue realizado por investigadores del Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) afirma que el uso de quimioterapia neoadyuvante junto con inmunoterapia puede hacer curables tumores previamente mortales.
Explicaremos qué es la terapia neoadyuvante y qué se encontró en este estudio llamado NADIM
Tipos de cáncer de pulmón
Primero, veamos de qué tumores estamos hablando. Debido a que el cáncer de pulmón, como todos los órganos, es diferente, todos tienen su clasificación. Este trabajo se realizó en NSCLC de cáncer de pulmón de células no pequeñas.
Cuadro radiológico del cáncer de pulmón. Tomado de https://commons.wikimedia.org/wiki/File:LK-small_cell3683.jpg
El cáncer de pulmón se divide básicamente en dos tipos principales:
Además de esta clasificación, según el tipo de célula afectada, también se clasifican según su crecimiento y multiplicación según el sistema TNM. En este sistema se tienen en cuenta tres variables:
En el caso de T, a cada letra se le asigna un valor creciente de cero a cuatro, en N de cero a tres y en M binario (0 si no hay metástasis, 1 si está presente). Dependiendo de todas las posibilidades, se dice entonces el estadio del tumor (de I a IV, con subfases). Aquí Tienen las características de cada una de las fases.
Este trabajo se ha realizado en cánceres de pulmón no microcítico en fase IIIA operables (que supone aproximadamente el 20% de todos los cánceres diagnosticados en España). Se trata de tumores sin metástasis que corresponden a T1N0M0, T2N2M0, T3N1M0 o T4N0 / 1M0. Es decir, generalmente estamos hablando de estadios intermedios donde el tumor ya ha crecido y generalmente se ha extendido a los ganglios linfáticos circundantes, pero aún no ha hecho metástasis y que son operables.
TRATAMIENTO
El tratamiento habitual para estos tipos de tumores se denomina quimioterapia adyuvante a base de platino. Eso significa quimioterapia después de la operación del tumor. En este caso, los pacientes (46 en total) fueron tratados con quimioterapia e inmunoterapia antes de continuar con la resección quirúrgica del tumor. A esto se le llama neoadyuvante. Específicamente, la quimioterapia consistió en paclitaxel y carboplatino, y se utilizó nivolumab para inmunoterapia en tres ciclos preoperatorios. Qué es más. Solo se continuó con la inmunoterapia adyuvante durante un año después de la cirugía. Nivolumab (Opdivo®) es un anticuerpo monoclonal humano de tipo IgG4 que se une al receptor PD-1 y bloquea su interacción con los ligandos PD-L1 y PD-L2. Esto evita que las células T se inactiven.
RESULTADOS
Los datos estarán disponibles después de 24 meses de seguimiento. estudio clínico muestran que el 89,9% de los pacientes incluidos en el estudio sobrevivieron después de dos años y el 77% no presentó progresión de la enfermedad. Para darnos una idea de la importancia, estos datos de supervivencia son el doble que los de la terapia tradicional.
Además, los investigadores de GECP afirman que este enfoque clínico tiene un beneficio adicional. Parece que el paciente recibe cierta protección si se administra inmunoterapia antes de extirpar el tumor. Esto se debe a que la presencia de la masa tumoral completa al inicio de la inmunoterapia permitiría la inducción de una respuesta antitumoral adaptativa más fuerte, así como el desarrollo temprano de la memoria inmunitaria. Esto puede brindarle al paciente una protección a largo plazo.
Hasta la fecha, el cáncer de pulmón, aunque diagnosticado en estadios localmente avanzados, ha sido una enfermedad incurable con pocas perspectivas de supervivencia a largo plazo. Estos resultados apoyan un cambio en la forma en que se tratan estos tipos de tumores que puede resultar en la curación de tumores de alta mortalidad.
