Hace unas semanas publicamos un post en CONADEIP explicando un artículo de investigación sobre biomarcadores en la enfermedad de Crohn. Hoy tenemos un nuevo post sobre Enfermedad Inflamatoria Intestinal. El artículo fue realizado por investigadores del mismo servicio que nos Hospital de la Princesa en Madriden colaboración con otros centros. Se trata de una investigación sobre el perfil de las células dendríticas y los monocitos en la sangre y su utilidad como herramienta para diferenciar el estado patológico. Te vamos a contar brevemente qué es la enfermedad inflamatoria intestinal y también te recordaremos qué son las células dendríticas y los monocitos para que puedas entender mejor el artículo más adelante.
Enfermedad inflamatoria intestinal
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Es una enfermedad global que ya afecta a más de 1,6 millones de personas en Estados Unidos y 2,2 millones en Europa. Esta enfermedad está asociada con lo que podríamos llamar estilo de vida “occidental”. Según los últimos estudios, podría afectar hasta 1 de cada 125 personas en los países occidentales y llegar a 10 millones de personas en todo el mundo en los próximos años. Por lo tanto, estamos hablando de una enfermedad bastante común con un alto costo para los sistemas de salud de los países.
Se sabe que los leucocitos que migran al revestimiento intestinal contribuyen al proceso inflamatorio característico de la enfermedad inflamatoria intestinal.
Las células dendríticas intestinales y los macrófagos son importantes para que el sistema inmunológico funcione correctamente en condiciones saludables. En la inflamación, sin embargo, estos dos tipos de células tienen una función inflamatoria, es decir, promueven la inflamación y, por tanto, contribuyen a la progresión de la EII. En pocas palabras, no están regulados. Los macrófagos intestinales y las células dendríticas intestinales se derivan de los monocitos circulantes y las células dendríticas. Estos precursores se pueden dividir en diferentes subtipos con diferente desarrollo y función. Por tanto, en lo que respecta a las células dendríticas, existen plasmacitoides y mieloides o convencionales. Estos últimos a su vez se dividen en tipo 1 y tipo 2. Los monocitos circulantes se clasifican en clásicos, intermedios y no clásicos.
Células dendríticas y monocitos
En este post ya te contamos qué son las células dendríticas. Ahora solo recordaremos un poco más. Las células dendríticas son un tipo de célula especializada en el sistema inmunológico. Su principal tarea es actuar como sensores que monitorizan nuestro cuerpo con el fin de detectar y detectar posibles intrusos (elementos extraños que son ajenos al cuerpo) o células descontroladas (tumor).
También le hemos hablado sobre los monocitos en nuestro diccionario de inmunología actual, por lo que aquí también le daremos algunos trazos. Los monocitos son un tipo de leucocitos (o glóbulos blancos) cuya función principal es la fagocitosis, que es la “ingestión” de objetos extraños que ingresan a nuestro cuerpo, como escombros o glóbulos rojos viejos. Además, actúan como células presentadoras de antígenos.
Célula dendrítica (arriba) y monocitos (abajo). Imágenes del banco de imágenes de inmunología de GSK (https://gskpro.com/es-es/landing-bancoimagenes/)
¿Qué buscabas en este trabajo?
El objetivo del trabajo fue caracterizar el perfil de activación y migración de células dendríticas circulantes y subtipos de monocitos en pacientes con EII y en controles sanos. Estos perfiles pueden ayudar a establecer nuevos biomarcadores no invasivos para la presencia y el tipo de inflamación intestinal. El objetivo final de los biomarcadores es evitar las pruebas invasivas y desagradables como la colonoscopia tanto como sea posible. Además, este trabajo también puede ayudar a determinar nuevos mecanismos por los cuales se desarrolla la enfermedad.
Los dos primeros firmantes del trabajo
¿Que encontraste?
Los autores encontraron que existen diferentes perfiles de monocitos circulantes y células dendríticas en pacientes con EII en comparación con individuos sanos. Y no solo eso, sino que este perfil también sirve para diferenciar el tipo de EII que tiene el paciente. Es decir, el perfil de estas células en un paciente con enfermedad de Crohn no es el mismo que en un paciente con colitis ulcerosa. Además, es importante saber si la enfermedad está actualmente activa (membrana mucosa inflamada) o no.
¿Cómo lo hiciste?
Este estudio trabajó con una población de 16 pacientes con colitis ulcerosa activa, 12 con colitis ulcerosa en reposo, 8 con enfermedad de Crohn activa y 10 con enfermedad de Crohn en reposo. También se incluyó en el estudio un grupo de control de 18 personas sanas. Se tomó una muestra de sangre de todos estos sujetos. En esta muestra se determinaron los perfiles de las células examinadas. Se utiliza una técnica llamada citometría de flujo para determinar el perfil celular. No te lo vamos a explicar aquí solo porque sabes que las células están marcadas con anticuerpos específicos y se mide la fluorescencia asociada con el marcador correspondiente.
Lo primero que siempre se hace al evaluar los resultados de este tipo de trabajos es comprobar que no existe diferencia significativa entre los grupos de pacientes y controles examinados utilizando datos como la edad o el sexo. Una vez hecho esto, se realizó el análisis estadístico apropiado para determinar si alguno de los parámetros examinados en las muestras mostraba una correlación con la condición clínica del individuo, es decir. H. Determinar si el perfil de las células se utilizó para saber si un individuo tiene EII o no. Por ejemplo.
Resultados
El análisis estadístico de las células dendríticas circulantes y los monocitos y sus subtipos mostró que estos perfiles pueden clasificar a los individuos en función de su estado patológico. Estos resultados pueden ayudar a establecer una serie de marcadores no invasivos, como el perfil de migración y activación de estas células. De esa forma, con estos y otros marcadores, sería posible saber qué tipo de EII es, y si está en su fase activa o no solo con un análisis de sangre, es mucho menos agresivo para el paciente que una colonoscopia. Eso es lo que se está haciendo ahora mismo.
Este artículo ha sido revisado por los dos primeros autores del trabajo.
Artículo original: Dr. medicina Lorena Ortega Moreno, Dra. medicina Samuel Fernández-Tomé, Dr. medicina María Chaparro, Dra. medicina Alicia C. Marín, Dra. medicina Irene Mora-Gutiérrez, Dra. medicina Cecilio Santander, Dr. medicina Montserrat Baldan-Martin, Dra. medicina Javier P. Gisbert, Dr. MD, PhD, David Bernardo, PhD, El perfil de las células dendríticas circulantes y los subconjuntos de monocitos en humanos distingue entre el tipo y el estado de la mucosa en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad inflamatoria intestinal, https://doi.org/10.1093/ibd/izaa151
